7月23日晚7点，一场关乎600万中国儿童皮肤健康的科普直播引爆家长圈！北京大学人民医院皮肤科赵琰教授携临床十多年经验，在京东健康平台独家开讲！赵琰教授在用科普形式揭开了特应性皮炎（湿疹）的治疗迷雾，现场从药物使用、症状和疾病管理等六个方面回答了患者的提问，还深度解析了AhR靶点非激素新药泽立美的临床突破——"这项中国原研创新，正在改写儿童湿疹的用药规则"。

一、药物使用指南

1.泽立美的适用人群

Q：查不到过敏原或IgE不高，能用泽立美吗？

A：可以。特应性皮炎分内源性和外源性，内源性患者（无明确过敏原）同样适用，疗效无差异。

2.特殊部位使用

Q：眼周、外阴等敏感部位能否用泽立美？

A：可以。泽立美无部位限制，但黏膜或破损处需谨慎，建议先小面积试用。

3. 与其他药物联用

Q：正在口服乌帕替尼/生物制剂，能否联用泽立美？

A：若症状已稳定控制，可逐步减量，无需叠加外用。若减量期间皮损复发，可在局部皮疹处外用泽立美辅助。

4. 与其他外用药顺序

Q：泽立美和保湿霜哪个先涂？

A：先涂泽立美，间隔20-30分钟后再用保湿霜，避免影响药物吸收。

5. 与其他外用药比较

Q：泽立美和他克莫司哪个更好？

A：两种药物无直接对比。他克莫司：适用于面部/敏感部位，但可能初期有烧灼感。泽立美：分子量小，渗透性更强，适合肥厚皮损，刺激性较低。可交替使用观察疗效。

6. 激素药膏的合理使用

Q：激素药膏（如艾洛松、地奈德）能用多久？会不会依赖？

A：短期使用（2周）通常安全，但需按医生建议的强度和疗程使用。长期滥用可能导致皮肤变薄、色素沉着或激素依赖性皮炎。减停方法：症状缓解后，可与非激素药（如泽立美）交替使用，逐步减少激素频率。

二、症状与疾病管理

7． 用药疗程与复发预防

Q：好转后如何维持？是否需要长期使用？

A：建议足疗程使用（如8周），之后逐步减量（如隔日一次）。70%患者停药后数月内未复发，无需长期依赖。

8． 用药后复发应对

Q：停用泽立美后复发，需要一直用吗？

A：阶梯治疗：复发后可再次用药，但建议治疗缓解后间歇性维持治疗（如每周2次），而非长期连续使用。

9．老年特应性皮炎

Q：70岁老人长期吃环孢素，经济负担重，能换泽立美吗？

A：可尝试过渡：泽立美对老年患者安全，但需在医生指导下逐步减停环孢素，避免突然停药反弹。

10．白癜风与特应性皮炎共存

Q：孩子同时有白癜风和湿疹，泽立美会影响白斑吗？

A：可能有益：泽立美（本维莫德类）或促进色素恢复，但需医生评估。目前可安全用于皮炎部位。

三、不良反应与修复

11． 激素药膏副作用修复

Q：长期外用激素导致皮肤变薄、色沉，如何修复？

A：立即停用激素，换非激素药膏（如泽立美和钙调磷酸酶抑制剂）。加强保湿，色沉和皮肤变薄通常需3个月至1年逐渐恢复。

12．不良反应处理

Q：用药后出现烧灼感怎么办？

A：局部刺激是外用药物的常见不良反应。通常1-2周内耐受。若持续不适，可减少频次或咨询医生。

13．皮肤破损/感染处理

Q：湿疹抓破后红肿，能用泽立美吗？

A：无感染时：可小面积试用，观察是否刺激。有感染迹象（流脓、疼痛、发热）：需在医生指导下先抗感染（如外用莫匹罗星软膏或口服抗生素）治疗

四、儿童专属问题

14．儿童使用注意事项

Q：2岁以上儿童能否用泽立美？

A：可以。2岁以上儿童经临床试验验证安全有效，但需遵医嘱控制用量（每日1-2次）。

15．婴儿湿疹护理

Q：4个月宝宝反复湿疹，激素效果不好怎么办？

A：排查诱因：是否因食物残留、闷热（如脖子褶皱处不透气）导致。保湿优先：厚涂无刺激的婴儿润肤霜（如凡士林）。泽立美正在完成3个月-2岁婴儿湿疹的临床数据。

16．生物制剂的使用时机

Q：孩子打度普利尤单抗（达必妥）仍偶尔瘙痒，能加泽立美吗？

A：可以联合：生物制剂起效需2-4周，若局部仍有皮损，可外用泽立美辅助。同时优化护理：避免过热、勤保湿，减少搔抓。

五、心理与生活方式

17．特异性皮炎与心理压力

Q：特异性皮炎是否与心理压力有关？压力大时如何调节？

A：心理压力与特应性皮炎密切相关。压力会引发内分泌和免疫系统变化，加重瘙痒。建议：尝试自我调节（如减压活动）。若无法缓解，可寻求心理科医生帮助，必要时使用药物干预。

18． 特应性皮炎与饮食

Q：需要忌口吗？喝氨基酸奶粉仍反复发作怎么办？

A：非所有特应性皮炎患者需忌口：仅对明确过敏食物（如牛奶、鸡蛋）需回避。氨基酸奶粉无效时：可能非食物过敏导致，建议查IgE和皮肤点刺试验，或考虑其他诱因（如环境、汗液刺激）。

六、未来剂型与拓展适应症

19．脂溢性皮炎/银屑病等扩展适应症

Q：泽立美能否用于脂溢性皮炎、银屑病？

A：脂溢性皮炎：临床试验显示有效（尤其泡沫剂型对头皮效果佳），但需进一步数据支持。

银屑病：同类药物（本维莫德）已获批，泽立美理论上有效，可尝试。

20． 特殊剂型需求

Q：头皮脂溢性皮炎，药膏难涂抹怎么办？

A：当前：可剪短头发后薄涂泽立美。未来泽立美正在研发的泡沫剂型更方便，正在临床试验中。

注：以上解答基于赵琰教授直播内容整理，具体用药需结合医生面诊指导。泽立美为处方药，使用前请咨询专业医师。