一位60岁左右张大爷在门诊就诊。

患者:我看东西的颜色感觉没有以前那么明亮,总感觉眼前有黑影挡住……

经过详细检查,医生:您得了白内障。

患者:医生!你肯定搞错了,我怎么可能有白内障?我看手机和书、报还是很清楚的!……

白内障是有很多类型的,不同的类型有不同的视觉感受。

根据晶状体混浊的部位不同,老年性白内障分为以下三大类:

皮质性白内障(车轮状)

早期视力不一定下降明显,夜间视力差,白天视力相对较好,视物颜色变昏暗。

核性白内障(洋葱状)

眼睛度数变化大,近视度数增加,部分人患者近视力提高。

后囊性白内障(锅巴状)

光线越强视力越差,光线昏暗视力相对较好。

张大爷就是其中的皮质性白内障,其特点如下:

1.视物朦胧,颜色昏暗。

2.夜间视力差,不愿出门。白天视力反而

好些(对比敏感度下降)。

3.眼前可有固定黑影。

4.早期视力不一定下降明显,但该类型白

内障容易进展为膨胀期白内障,导致继发

性青光眼。

老年皮质性白内障按病程又分四期:

初发期:

周边部皮质呈楔形混浊,呈羽毛状,其尖端指向中心,形成轮辐状,对视力影响不大。

膨胀期:

可见水裂、板层分离,因晶状体膨胀,前房变浅、此期易并发继发性闭角性青光眼。虹膜投影仍存在。视力明显下降、视物模糊。

成熟期:

晶状体完全混浊,皮质水肿减退,前房恢复正常。虹膜投影消失。视力可减退至眼前指数或手动以下。

过熟期:

成熟未及时手术,则发展至过熟期。晶状体水分继续丢失而体积变小,囊膜皱缩,表面有钙化点或胆固醇结晶,前房加深。核因重力下沉使患者觉得视力突然提高。

专家提醒

定期眼部健康检查,做到早发现,早治疗。得了白内障也不要害怕,手术治疗是目前唯一有效的治疗方式。手术过程中需要将混浊的晶状体摘除,植入一枚人工晶体,就可以解决。