新华社记者提问：刚才发言人提到，在今年的十件民生实事中，写入了实现“跨省异地就医直接结算县县通”，并提前三个月实现工作目标。请介绍一下具体情况。

　　省医保局医药服务管理处处长孙毅松?答记者问：

　　异地就医分为普通门诊、门诊慢特病、住院及购药四种形式。全省医保部门在全面实现住院费用跨省直接结算的基础上，全力推进普通门诊费用、异地购药跨省直接结算，同时启动了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗5种门诊慢特病费用跨省直接结算试点。2022年1月1日，实现异地就医普通门诊费用、异地购药跨省直接结算全覆盖。10月1日，实现5种门诊慢特病费用跨省直接结算，覆盖全省88个县（市、区、特区）的183家定点医疗机构能够为外省患者提供直接结算服务。这标志着我省全面实现4种异地就医形式的跨省直接结算“县县通”。自10月1日开通5个门诊慢特病直接结算以来，我省参保人跨省外出直接结算1318人次，发生医疗费用203万元，医保基金支付157万元；外省参保人来黔直接结算1400人次，发生医疗费用116万元，医保基金支付97万元。

　　
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　　贵州日报记者提问：据了解，2022年1月1日以来，我省异地就医直接结算已经实现了“省内无异地”，请详细给我们介绍一下。

　　省医疗保障事务中心主任管杰?答记者问：

　　“省内无异地”指的是参加我省职工医保和城乡居民医保的参保人员，离开参保所在市（州），到省内其它市（州）医保定点医疗机构住院，不再办理备案或者转诊转院手续，直接使用社保卡、医保电子凭证等有效证件，就能完成基本医保、大病保险、医疗救助和个人账户费用直接结算。这是我们持续深化医疗保障“放管服”改革，推动省内优质医疗资源共享，方便参保群众省内看病就医结算的一项重要举措。因特殊情况无法直接结算的群众，可以回参保地医保经办窗口进行手工结算的渠道进行报销。

　　
需要提醒广大参保群众的是，目前主要是针对职工医保、居民医保的住院和职工医保的门诊、购药。考虑到医保基金的承受能力和病种管理的复杂性，职工医保的门诊慢特病还需办理备案以后才能直接结算，居民医保的普通门诊还只能在参保地使用。

　　
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　　百姓关注记者提问：刚才主持人介绍到省内异地就医取消了备案管理，请问跨省异地就医是否需要备案？如何办理？

　　省医疗保障事务中心主任管杰?答记者问：

　　目前，跨省异地就医需要办理备案，其中跨省住院和跨省普通门诊不限制具体医院，备案城市（含区、县）的所有能够提供跨省结算的医院，都可以提供门诊或住院跨省结算服务；高血压、糖尿病、透析、肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗这5个特殊病种已经实现门诊特殊病种的跨省就医结算，就医前需要备案到就医地的一家指定医院。参保人员可以登录国家医保服务平台APP查询能够提供跨省结算的医院信息。职工医保跨省药店购药不需要备案。

　　同时，为最大限度方便群众办理备案手续，我省简化了原来备案需要提供的证明材料，异地长期居住人员在贵州省内各级政务服务大厅办理备案时，无法提供户籍证明或居住证等证明材料的,可以通过承诺的方式直接备案。另外，无论是职工还是居民，是异地长期居住还是临时外出就医，除了通过本地政务服务大厅窗口、基层医保服务站点办理备案外，也可通过国家医保服务平台APP，贵州医保微信公众号等网上渠道自助备案，也可以通过各地医保部门公布的电话、传真等渠道办理备案。

　　
需要提醒广大参保群众：一是不能重复备案。有的参保群众在政务大厅备了一次案，又到网上备了一次案，导致系统不能确认，进而导致联网结算失败。二是普通门诊或住院直接备案在就医地，不要备案到具体医疗机构。以前已备案到具体医疗机构的，系统会根据医疗机构所在地自动更新备案信息，实现在当地的其他医疗机构就医结算。如还有疑问，可以随时拨打我们的12393医保服务热线咨询。

　　
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　　中国网记者提问：我们注意到本次“县县通”中只有5种门诊慢特病，这是处于什么考虑，今后是否还会增加病种数量，下一步如何推动异地就医直接结算？

　　省医疗保障异地结算中心主任何远兰?答记者问：

　　谢谢您的提问！目前，贵州省门诊慢特病跨省异地就医直接结算，由国家医保局统一组织，首批开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种，还有一些门诊慢特病暂时没有纳入。原因是异地就医全国采取“就医地目录、参保地待遇”结算模式。

　　从医保待遇政策设计上，受统筹层次的影响，存在三个共性的难点问题：一是全国各地、乃至贵州省内各市（州）之间的门诊慢特病病种数量、准入标准及支付政策等，各不相同。二是从全国层面，缺乏专门统一的门诊慢特病支付目录，导致报销范围不一样。三是不同统筹区之间的病种保障标准量化不精准，导致报销比例差距较大。

　　同时门诊慢特病诊疗难度和单次医疗费用虽明显低于住院，但其制度内涵较为复杂、基金使用监管难度大、参保人对医保政策掌握不足等特点决定管理难度实则高于住院诊疗。这些都是各省面临的难点，是任何一个省份无法单独解决的，需要从国家层面作出统一安排，解决省际之间的差异，才能实现在“县县通”（即路径通）的基础上达到“病病通”（即所有病种）。因此，我省在国家医保局支持下，已打通了门诊慢特病异地就医跨省直接结算的流程，包括信息系统建设、经办规则制定、医疗机构培训等等，但“病病通”尚需时日。

　　下一步我们将进一步完善异地就医直接结算政策，一是争取将耐药性结核、艾滋病纳入省内门诊慢特病异地就医跨市（州）直接结算，为下步争取跨省直接结算打基础。二是争取2022年底实现贵州参保人员前往四川、重庆、云南、西藏等西南省（市、自治区）住院免备案、自由行。

　　
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