1. 基本思路​

通过取消药品加成，调整劳务价格，优化药品供应链降低运行成本，适度增加医疗保障基金支出和财政补贴等改革措施，使居民就医费用总体有所下降，公立医疗机构收入总体平衡、结构明显优化，减少对“大处方”的趋利行为，转变“以药补医”模式。既要强化政府责任和财政投入，又要充分发挥医保基金支持力度，且医疗保障基金支出和财政补贴都在可承受范围之内，其中价格调整是关键;同时调动医院控制内部成本的积极性，鼓励社会办医疗机构参与改革，创造多赢格局。改革原理逻辑关系见图。

2. 测算与实施范围
浦东新区区域范围内的仁济东院、曙光东院、一妇婴东院、儿童医学中心、东方医院、上海市第七人民医院等6家三级医院，其中前四家为市属三级公立医院，后两家为区属;浦东新区区属14家二级医院，包括综合性医院5家、专科医院7家、中医院2家;浦东新区区属45家社区卫生服务中心。

3. 提价补偿渠道
补偿药品加成所获得的全部收入。根据上海市市医改办31个收费项目调价标准(提价诊疗项目聚焦具有普适性、综合性的一般医疗服务项目，兼顾综合性医院及专科医院，主要体现医务人员劳务价值，包括门诊 / 住院诊察费、普通床位费、护理费、院际会诊费等，具体幅度不等)，提价后增加医疗收入补偿占原有药品加成的63%，剩余药品加成缺口为37%，通过优化医院药品供应链分担药品加成的10%。根据医保病人就诊人次与非医保病人之比为 0.62:0.38，故医保病人药品加成缺口为17%，非医保病人药品加成缺口为10%。医保病人药品加成缺口全额由医保基金承担，自费病人药品加成缺口由财政承担。基本公式即 ：药品加成100%=价格调整补偿63%+医保补偿医保病人药品缺口17%+财政补贴自费病人药品缺口10%+优化药品供应链10%。

4. 药品加成补偿分析
基于以上扩大试点方案测算，浦东新区上述公立医院药品加成 5.794 亿，通过医疗服务项目价格调整补偿4.635亿，医保新增资金3917万，财政新增投入资金6002万，优化药品供应链分摊成本5795万。通过调价三级医院补偿率达到79.47%，二级医院补偿率达到79.69%，其中二级综合性医院达到69.83%，二级专科医院达到179.68%，二级中医医院达到 74.26%。3.5优化药品供应链。建立涵盖浦东全区的药品采购、配送、使用、监管等全过程的公立医疗机构药品供应链管理平台，并与市平台对接。全面整合商流、信息流、资金流和物流，实现药品供应链从生产企业、供应企业、医疗机构到终端病人全程一体化管理， 逐步建成透明、可控、可回溯的高效规范的药品供应链体系，达到提高管理效益、减少差错事故、保障用药安全和降低采购供应成本的目的。