湛江市医保局近年来始终坚持医保基金监管全市一盘棋，不断健全完善“学习+练兵”机制，以交叉检查为抓手，聚焦血液净化、精神类疾病、检查检验、中医康复等重点整治内容，在交叉检查中发现问题、在互相评比中对标差距、在实践中提升全市基金监管队伍的执法能力，全面深化打击欺诈骗保攻坚战。

　　一、常态化培训，医疗机构自律意识显著提升。常态化组织开展全市医保业务培训会，深入解读医保法规政策，对医保领域常见违法违规案例进行分析，进一步规范定点医疗机构诊疗行为，保障和维护我市医保基金安全。今年以来，市医保局组织定点医药机构开展了中医、血液净化、精神类疾病诊疗等重点内容业务培训，参训及参加《医疗保障基金使用监督管理条例》考试达9万多人次，公开曝光典型案例4起，进一步强化警示教育，积极营造“人人知法，人人守法”的良好监督环境，医疗机构诊疗行为进一步规范，法制意识、自律意识显著提升。

　　二、多方式监管，基金监管执法能力日趋提升。医保部门始终将维护医保基金安全作为首要任务，通过大数据监管、日常“全覆盖”检查、专项检查等方式，多措并举、联合执法，以“零容忍”态度查处违法违规使用医保基金行为，确保基金安全高效、合理使用。针对医保专业人员不足、执法能力薄弱等问题，组织各县（市、区）医保部门开展医保基金监管交叉检查。按照“双随机一公开”监管原则，确定参检区县和被检区县分组以及被检查对象。通过交叉检查，各县市区医保部门学习到亮点、感受到差距、提升了能力，全市医保部门在交叉检查中打磨技能、锤炼本领、总结经验、取长补短，不断提升工作人员的业务水平和执法能力。

　　三、普惠性成果，群众医保获得感进一步提升。医保惠民生，群众有“医”靠。市医保部门通过制定惠民医保政策、查处追回违规基金等举措，让医保惠民政策惠及千家万户，织密筑牢医疗保障网。充分发挥交叉检查“利剑”作用，促使过度诊疗、“套餐式”检验等诊疗行为得到明显遏制，群众医疗费用持续降低，参保人员医疗费用负担大大减轻。加之门诊共济制度、重特大疾病医疗保险和救助制度、异地就医直接结算等惠民生、暖民心医保新政策落地落实，在增进民生福祉的同时，让人民群众的获得感、幸福感更加充实、更有保障。