在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，大多数宫颈癌是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。如今，很多人已经知晓接种HPV疫苗可以预防宫颈癌，但目前市面上的HPV疫苗有二价、四价和九价三种类型，该怎么选呢？

　　HPV有130多种，两种类型与宫颈癌最相关

　　人乳头瘤病毒（HPV）是一种自然界常见的病毒，常存在于皮肤及黏膜。目前已分离出的HPV达130多种，不同的型别有不同的临床表现：

　　（1）HPV 1、2、3、4、7、10、12、15等与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关；

　　（2）HPV 5、8、14、17、20、36、38与疣状表皮发育不良有关；

　　（3）HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等与生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜感染有关；

　　（4）HPV-16、18、30、31、33、35、39、53与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。

　　宫颈癌的病因与HPV高危亚型感染相关，最为密切的是HPV16型和18型，其中HPV16亚型诱发癌变的潜力最大。

　　感染HPV不能直接与宫颈癌划等号

　　HPV感染很常见，多数HPV感染无症状，但是感染HPV不能直接与宫颈癌划等号，绝大多数（超过80%）HPV感染无需干预，在1-2年内会自然清除。同时HPV的致癌过程并非一蹴而就，而是经过HPV感染——持续感染——癌前病变——癌症的漫长过程，通常十年或更久，中间过程中既有可能自行好转也可以通过治疗癌前病变而阻断。

　　接种HPV疫苗是最有效的保护方法

　　宫颈癌防治遵循“三阶梯”：HPV疫苗注射是一级预防；一级预防的机会错过了，可以做二级预防，通过宫颈癌的筛查来早期发现病变，早期处理，不至于发展到宫颈癌；如果发现了宫颈病变，早期治疗是三级预防。

　　因此，防患于未然，接种HPV疫苗是最早最有效的保护方法。

　　当然在性生活中戴避孕套、男性过长包皮环切术也是预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的一些办法，但并不是主要因素。

　　一张表格教您三种HPV疫苗怎么选

　　目前我国可以接种的HPV疫苗有二价、四价和九价疫苗。建议可以根据自己的年龄和经济情况，并结合当地疫苗供应情况选择打何种疫苗。

　　三种疫苗的预防类型、预防效果、适种人群详见下图：

　　HPV疫苗接种常见疑问

　　问：已经接种了二价HPV疫苗，听说四价、九价疫苗更好，还可以再接种吗？

　　答：可以接种，但没有必要。因为与宫颈癌相关性最大的是HPV16型和18型，二价疫苗包含的就是这两种类型了。再加上疫苗只能预防70%的HPV感染，并不是所有的HPV都能预防。所以降低最高危病毒的感染概率，是HPV疫苗最重要的作用。

　　因此，无论接种哪种疫苗，都能获得有效且安全可靠的保护。

　　问：如果超过年龄不能接种怎么办？

　　答：如果你因为超龄，本身意愿等原因不能接种疫苗，定期做宫颈癌的防癌筛查（TCT+HPV检查）是必要的。

　　问：打了第一针，一直约不到后面第二针，超过接种时间再接种，会影响效果吗？

　　答：没关系，只要将未接种的剂次补齐即可，建议至少在一年内完成所有接种。

　　问：打了疫苗后多久可以备孕？

　　答：通常适龄女性注射宫颈癌疫苗需要进行3次注射，分别是0、1、6月，建议注射期间不要怀孕，完成接种后3-6月备孕最为安全，怀孕和哺乳期不建议接种宫颈癌疫苗。

　　问：国产疫苗好，还是进口疫苗好？

　　答：同样有效。目前国产HPV疫苗主要针对16和18两种亚型，国产疫苗相对进口疫苗性价比较高，国产疫苗打两次即可，进口疫苗要接种三次才能完成免疫。

　　需要注意的是，由于目前的HPV疫苗并不包含所有高危HPV型别，所以接种疫苗不能代替宫颈癌筛查，接种疫苗后仍需定期接受防癌筛查。

　　本文作者为上海市第十人民医院妇产科副主任医师刘洁

　　摘自上海市第十人民医院微信公众号