临床上，有部分肿瘤患者会出现肝功能异常，主要表现为血清转氨酶含量升高，少部分患者会同时出现总胆红素升高。总体来说，肿瘤患者出现肝功能异常病因复杂，需要临床医师仔细甄别，对症治疗。在此向大家介绍下导致肿瘤患者肝功能异常的主要原因及治疗措施。

　　导致肝功能异常的常见病因

　　肝脏肿瘤

　　无论是原发性肝癌还是转移性肝癌，当肿瘤生长到一定程度，就会导致肝功能损伤，可以通过临床影像学检查（如CT、磁共振检查）得到确认。

　　肝脏本身基础性疾病

　　一些患者本身携带病毒性肝炎病毒（如乙肝、丙肝），可能在化疗或其他抗肿瘤治疗过程中，病毒被激活，导致肝功能损伤；女性患者还要注意是不是合并有自身免疫性肝病，以上可以通过临床病毒标志物、病毒复制指标以及免疫指标的检测得到鉴别。

　　药物性肝损伤

　　肿瘤患者常会接受化疗、靶向治疗，因此有少部分患者会出现药物性肝损伤，还有少部分患者在服用中药后也会出现药物性肝损伤。判断患者是否是药物性肝损伤需结合患者药物治疗史以及排除其他肝损伤病因。

　　脂肪肝

　　尤其是非酒精性脂肪肝是造成肝功能异常的重要原因。很多肿瘤患者初期营养状况良好，为了增强抵抗力往往会服用海参等各种补益的食物和药品，因此患上脂肪肝。考虑脂肪肝导致的肝脏损伤需要排除以上三点原因，再结合患者甘油三酯及肝脏彩超，基本可以确诊。

　　肝功能异常的治疗方法

　　针对病因治疗

　　肝脏肿瘤导致的肝功能异常，尽可能控制肿瘤，减轻肿瘤对肝脏的损伤；病毒性肝炎导致的肝功能异常，必要时抗病毒治疗；药物性肝损伤需要停用或者减少药物；脂肪肝则需要控制体重，降低血脂水平。

　　西药保肝治疗

　　西药保肝药有很多类别，针对转氨酶升高的有甘草酸制剂，如复方甘草酸苷胶囊；针对总胆红素升高的利胆保肝药有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸；针对药物性肝损伤的有还原型谷胱甘肽、硫普罗宁。以上药物根据患者肝损伤的情况酌情选用一种或者几种。

　　中药保肝治疗

　　除了药物性肝损伤，其他病因导致的肝损伤均可配合中药治疗。对于有黄疸的急性肝损伤，可以用中医的经典方茵陈蒿汤治疗，全方由茵陈、栀子、大黄组成；对于转氨酶升高的肝损伤，中药的垂盆草、五味子具有降低转氨酶的作用；对于脂肪肝导致的肝损伤，可以常服生山楂、荷叶、决明子、绞股蓝等，可降低血脂水平。

　　无论是什么原因导致的肝损伤，均应引起足够的重视，给予积极的治疗，早日让肝功能恢复至正常水平。

　　本文作者为上海市中医医院肿瘤二科方志红

　　摘自上海中医药微信公众号