施女士日常心跳很慢，每分钟在60次以下是常有的事。一次她与朋友闲话家常时提到这事，朋友说：“听说运动员心跳都慢，你这是运动员的心脏，多健康！”

　　上海交通大学医学院附属新华医院心内科于怡驰医生为大家科普：其实，心跳太慢也不一定好，当每分钟心跳次数小于60次时，就属于“心动过缓”。

　　经常进行体育锻炼者，尤其是运动员等平素体质较好的人，确实会存在生理性的心动过缓。但不可忽视的是，病理性心动过缓可导致健康问题，严重者甚至可能危及生命。

　　是不是异常？

　　如何评判心动过缓是生理性还是病理性呢？

　　一般，当最低心率不低于40次/分，心电图或24小时动态心电图（Holter）检查明确是窦性心律，平时没有头晕、黑矇（即眼前发黑）等症状，并能排除其他心律失常类疾病，可以认为是生理性心动过缓。

　　而以上条件只要有一条不能满足，如心电图显示非窦性心动过缓（如交界性逸搏、房室传导阻滞），或出现影响生活的症状（如头晕、黑矇、日常乏力等）的情况，则可能说明心动过缓是病理性的。

　　特别提醒：不能凭自己的日常观察来确定，必须在医院完善相关检查后才能确诊。

　　要不要治？

　　如果是生理性心动过缓，一般不需要治疗。因为这类人群平时没有影响生活的症状，而且在从事体力活动时（如劳动、运动等），他们的心率可以迅速提高，满足身体所需。

　　而病理性心动过缓的患者，活动后心跳往往无法正常、快速提高，这时就会出现头晕、黑矇、乏力等症状，严重者可出现晕厥、器官灌注不足（器官缺血），长此以往，患者可发生心衰，甚至因心跳骤停而亡。这类患者必须正规治疗，否则可能导致严重后果。

　　怎么治？

　　大部分病理性心动过缓是继发于其他心脏疾病或年龄老化的结果，也有少部分是由于可逆性因素所致。

　　如果是因药物（部分降压药、抗早搏药等）引起的，通过对原有药物进行剂量调整或改变用药方案，心动过缓就能得到纠正。

　　如果是电解质紊乱、精神因素（如睡眠障碍）或其他可治疗得到改善的疾病所致，通过治疗原发疾病，就可纠正心动过缓。

　　大部分病理性心动过缓的疾病过程不可逆，需要生活、药物或手术干预。

　　生活干预：日常应尽量减少活动量，避免剧烈活动和重体力劳动。

　　不过，生活干预并不能逆转病理性心动过缓的进程，患者需根据医嘱定期随访，并按要求完善心脏各项检查，及早发现疾病进展，及时进行必要的干预治疗。

　　药物治疗：常用于短期治疗，如术前的药物辅助治疗等。药物无法从根本上解决问题，也不能杜绝心动过缓导致的风险，因此不作为病理性心动过缓的首选治疗方案。

　　手术治疗：进行起搏器植入，是目前病理性心动过缓的首选治疗方式。

　　本文科普来源：《上海大众卫生报》

　　摘自健康上海12320微信公众号